[Recibo de Pedro da Cunha Mendonça, tesoureiro e executor da fazenda do Hospital Real de São José, pelo qual se reconheceu o pagamento de 3$360 réis feito por Afonso Ribas relativamente à cura e sustento de José Ribas, internado e falecido no mesmo hospital]
I tiakina i:
| Kaituhi matua: | |
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| Hōputu: | Tuhinga taketake |
| Reo: | Pōtukīhi |
| Ngā Tūtohu: |
Kāore He Tūtohu, Me noho koe te mea tuatahi ki te tūtohu i tēnei pūkete!
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Me noho koe te mea tuatahi ki te waiho tākupu!